甲钴胺是糖尿病神经病变“克星”如何用药？药师：这5点要牢记

  62岁的郑先生在半个月前出现下肢麻木，晚上睡觉还感觉两个小腿疼得厉害，一开始他认为自身是上了年纪得了风湿、关节炎之类的骨科疾病，买过很多膏药贴也不见好转，最后到医院检查被确诊是糖尿病周围神经病变。

  郑先生的父母都是糖尿病患者，不幸的是，他在8年前也被确诊二型糖尿病，之后虽然一直在服用降糖药，但老是断断续续地，糖尿病并发症找上门也是意料之中。他从网上得知：甲钴胺是糖尿病周围神经病变的“克星”，让医生多给他开点这种药。那么，甲钴胺到底是一种什么样的药？为什么能治疗糖尿病神经病变？该怎么样科学用药呢？

  神经病变是糖尿病最常见的慢性病并发症之一，通常涉及中枢神经和周围神经，并且以周围神经病变最常见。患者通常表现为肢体麻木、疼痛、瘙痒、有蚁行感等感觉异常。

  糖尿病周围神经病变的最终的原因就是血糖长期异常偏高，引起糖脂代谢紊乱，糖基化修饰蛋白和脂质导致神经细胞损伤，同时会引起高渗性损伤和氧化应激。此外高血糖损伤血管也会引起下肢神经得不到足量的营养供应，进而影响神经纤维的正常功能。

  甲钴胺本质上属于维生素B12，不同的是它是维生素B12的中间转化物，因此不需要经过人体消化系统吸收、转化等复杂的环节，可以直接进入人体神经细胞，促进神经元形成、修复受损神经细胞、营养神经等，对糖尿病周围神经病变具有较好的改善效果，因此经常被患者称为是糖尿病周围神经病变的“克星”。

  甲钴胺虽然是临床治疗糖尿病周围神经病变常用的药物，但是在具体服用过程中，还是要科学谨慎，务必遵照医嘱用药。此外，王药师提醒患者务必牢记以下几点：

  糖尿病周围神经病变出现的根源是血糖异常偏高，所以要从根本问题入手，切实做好血糖控制，坚持科学服用降糖，务必将血糖控制在合理范围内。其实郑先生之所以出现肢体麻木、疼痛等神经病变的症状，很多原因是血糖控制不佳造成的直接后果。

  甲钴胺不需要一直服用，正确情况下，服用甲钴胺的时间不建议超过6个月，长期服用甲钴胺会对人体产生副作用如果服用一个月后无显著改善效果的话，应当立即停药。

  孕妇、哺乳期女性应尽可能的避免服用，此外甲钴胺与汞会发生反应，引起甲汞中毒损伤人的脑组织，因此从事与汞相关作业的人群不建议长期服用。甲钴胺会加速核酸降解，升高人体尿酸水平，诱发痛风，因此高尿酸血症以及痛风病人不宜服用。

  服用甲钴胺的患者有极大几率会出现腹泻、呕吐等胃肠不适以及皮疹等不良反应，但一般症状比较轻微，停药后即可缓解；如果症状严重的话，需要在停药的同时立即就医。

  患者在服用甲钴胺的同时，可同时服用硫辛酸来抵抗氧化应激，保护血管内皮；联合服用前列腺素E1、钙拮抗剂等药物来扩张血管、改善微循环；与依帕司他等药物联用，抑制糖基化产物以及醛糖还原酶等物质的产生，改善代谢紊乱。